Miếng dán bịt kín ngực: Van thông hơi và thiết kế không thông hơi cho tràn khí màng phổi do căng thẳng

Vết thương hở ở ngực luôn mở cho phép không khí di chuyển vào và ra khỏi khoang màng phổi theo từng nhịp thở. Một vết thương bị bịt kín quá hoàn toàn có thể giữ lại lượng không khí đó và đẩy bệnh nhân đến tình trạng tràn khí màng phổi căng thẳng. Các miếng dán ở ngực nằm chính xác trên đường đó. Trong nhiều thập kỷ, giải pháp hiện trường là gạc dầu được dán ba mặt, với cạnh không được dán sẽ đóng vai trò như một van rung. Các sản phẩm hiện đại được chia thành hai dòng: đệm kín có van thông hơi hoặc kênh thông hơi và thiết kế không có lỗ thông hơi phụ thuộc vào khả năng bịt kín hoàn toàn. Sự khác biệt làm thay đổi cách hoạt động của không khí dưới miếng dán, cách chất kết dính bám trên vùng da dính máu và mức độ đánh giá lại nhu cầu băng bó.

Tại sao ấn ngực phải phong ấn và giải phóng cùng một lúc

Mỗi con dấu ngực đều có hai công việc kéo theo hướng ngược nhau. Đầu tiên là tắc nghẽn: ngăn không khí trong khí quyển đi vào khoang màng phổi trong quá trình hít vào. Thứ hai là thoát ra: để không khí đã đi vào khoang màng phổi rời đi thay vì tạo áp lực.

Khi không khí đi vào nhưng không thể thoát ra, áp lực khoang màng phổi tăng theo mỗi nhịp thở. Phổi xẹp, trung thất dịch chuyển, tĩnh mạch hồi lưu giảm và bệnh nhân rơi vào tình trạng sốc tắc nghẽn trong vòng vài phút.

Băng keo ba mặt đã cố gắng tạo ra chiếc van đó từ chính mép băng. Trong thực tế, mép không được dán có thể dính vào da bằng máu, mồ hôi hoặc trọng lượng cơ thể và chuyển động trong quá trình vận chuyển sẽ làm thay đổi cách hoạt động của nó.

Một quy tắc áp dụng cho mọi thiết kế: không có miếng đệm ngực nào điều trị được tràn khí màng phổi do căng thẳng. Nếu lực căng tăng lên, vòng đệm sẽ được nâng lên và quá trình giải nén được thực hiện theo quy trình.

Miếng dán kín ngực có lỗ thông hơi: Cơ chế van và kênh

Miếng đệm ngực có lỗ thông hơi tạo ra lối thoát có kiểm soát cho không khí. Hai phương pháp kỹ thuật chiếm ưu thế.

Thiết kế van một chiều

Thiết kế van đặt một màng mỏng, mỏ vịt hoặc khe bên trong vỏ có cấu hình thấp được liên kết với miếng vá. Áp lực dương từ việc thở ra hoặc ho sẽ mở van và giải phóng không khí; áp suất âm trong quá trình hít vào sẽ đóng nó lại. Một số thiết bị nâng van bên trong dạng vòm để nó không nằm thẳng trên da.

Miếng bịt ngực có lỗ thông hơi cho vết thương ngực hở Băng bịt kín có lỗ thông hơi một chiều được thiết kế để giải phóng không khí bị mắc kẹt trong quá trình thở ra đồng thời hạn chế sự xâm nhập của không khí và tích tụ áp lực trong chấn thương ngực hở. Xem sản phẩm →

Chế độ thất bại là cơ khí. Máu đông hoặc fibrin có thể giữ van mở hoặc đóng, và van bị kẹt đóng hoạt động giống như một lớp băng bịt kín hoàn toàn.

Kênh và lỗ thông hơi nhiều lỗ

Thay vì dùng van, một số miếng vá tạo ra đường rò rỉ có kiểm soát vào lớp dính. Bốn lỗ ngoại vi xung quanh một hòn đảo dính hoặc các kênh đúc chạy từ vết thương đến chu vi, để không khí di chuyển sang một bên ra khỏi băng. Không có bộ phận chuyển động nào bị kẹt và biên dạng mỏng hơn.

Băng dính kín ngực bốn lỗ Băng bịt kín thông hơi thụ động với thiết kế bốn lỗ dành cho vết thương hở ở ngực, nhằm mục đích sơ cứu cơ bản khi không có dịch vụ chăm sóc chấn thương chuyên nghiệp ngay lập tức. Xem sản phẩm →

Các kênh đều có điểm yếu riêng. Máu có thể làm tắc chúng, bệnh nhân nằm trên băng có thể ấn đường đi lên bề mặt cứng và quần áo hoặc băng thứ hai có thể che các lỗ hở.

Thông hơi có thể và không thể làm gì

Kết quả của băng ghế rất khác nhau vì dòng chảy phụ thuộc vào diện tích lỗ thông hơi, độ dày chất kết dính và kiểu vết thương được sử dụng. Hướng đi này vẫn hữu ích: lỗ thông hơi đang hoạt động làm giảm nguy cơ hình thành áp lực dưới miếng vá mà không cần tháo nó ra. Nhiều hướng dẫn về chiến thuật và tiền sử bệnh viện hiện thích dùng miếng bịt thông hơi cho vết thương hở ở ngực trong khi lưu ý rằng bằng chứng lâm sàng vẫn còn hạn chế.

Thiết kế miếng đệm ngực không có lỗ thông hơi: Sự đơn giản và sự đánh đổi của nó

Miếng bịt ngực không có lỗ thông hơi là một miếng dán bịt kín hoàn toàn, thường là một màng trong suốt hoặc có lớp đệm xốp được phủ một lớp keo, hydrocolloid hoặc acrylic. Nó phù hợp với những đường nét không đều, giữ được trên làn da đẫm mồ hôi và đẫm máu, không có van để làm tắc và chi phí sản xuất ít hơn.

Sự đánh đổi là nó không thể tự giải phóng áp lực. Nếu vết thương hoặc phổi bị tổn thương tiếp tục rò rỉ không khí, không khí đó sẽ tích tụ lại. Do đó, các vòng đệm không có lỗ thông hơi cần được giám sát chặt chẽ hơn và có kế hoạch rõ ràng: đánh giá lại độ căng, nâng một góc nếu tình trạng bệnh nhân xấu đi và chuyển thông tin đó ở cấp độ chăm sóc tiếp theo.

Các miếng vá không có lỗ thông hơi vẫn có ý nghĩa trong các chuyến vận chuyển ngắn với khả năng giảm áp ngay lập tức, trên các vết thương nhỏ với chuyển động không khí tối thiểu và ở những nơi không có sản phẩm có lỗ thông hơi. Trong mỗi trường hợp, miếng dán chỉ là tạm thời và bệnh nhân không được bỏ mặc.

Miếng đệm ngực có lỗ thông hơi và không có lỗ thông hơi: Một so sánh thực tế

Bảng dưới đây tóm tắt cách hành xử của hai gia đình trong những tình huống mà sự lựa chọn thực sự quan trọng.

Lựa chọn vật liệu và kỹ thuật quyết định hiệu suất trong thế giới thực

Hầu hết các hư hỏng của miếng đệm ngực đều bắt đầu ở lớp dính chứ không phải ở lỗ thông hơi. Chất kết dính dạng gel và hydrocolloid làm ướt trên da ẩm và giữ được lâu hơn dưới mồ hôi và chuyển động so với lớp phủ acrylic mỏng, đồng thời chúng giải phóng ít gây chấn thương hơn. Lực lột phải đủ cao để giữ chắc chắn và đủ thấp để gỡ bỏ mà không làm rách làn da mỏng manh.

Sự ủng hộ cũng quan trọng. Màng polyurethane mang lại độ nghiêng thấp và độ trong suốt để kiểm tra vết thương, bọt bổ sung lớp đệm trên các gân và lớp nền không dệt giúp cân bằng chi phí so với độ bền.

Hình dạng lỗ thông hơi, kích thước dành cho người lớn và trẻ em cũng như bao bì đều góp phần tạo nên sự khác biệt này. Một túi bóc vỏ vô trùng có vết rách mở ra trong điều kiện ánh sáng yếu với găng tay ướt là một đặc điểm lâm sàng. Khử trùng bằng oxit ethylene, xác nhận thời hạn sử dụng và truy xuất nguồn gốc lô hàng đều có cùng một nội dung.

Yêu cầu nhà cung cấp cung cấp dữ liệu về băng ghế thay vì ngôn ngữ tiếp thị: luồng thoát khí, khả năng giữ kín dưới mồ hôi và chuyển động mô phỏng, độ thông thoáng của lỗ thông hơi sau khi tiếp xúc với máu và tính toàn vẹn của gói hàng.

Lựa chọn và tìm nguồn cung cấp niêm phong ngực cho danh mục thuốc của bạn

Lựa chọn con dấu trước ngực là quyết định theo nghi thức đầu tiên và quyết định mua hàng thứ hai. Tiêu chuẩn hóa một hoặc hai sản phẩm, đào tạo cho đến khi ứng dụng tự động và giữ hướng dẫn sử dụng bên trong bộ sản phẩm.

Sau khi thiết kế được giải quyết, câu hỏi về nguồn cung sẽ trở nên nhất quán. Các lô keo có độ dính khác nhau, các kênh thông hơi thay đổi hình dạng và bao bì mở ra khác nhau giữa các lô đều tạo ra rủi ro. Một cái nhìn được công bố về cách một nhà sản xuất duy trì kiểm soát chất lượng nghiêm ngặt trong sản xuất vật tư tiêu hao y tế là điểm khởi đầu hợp lý cho việc xem xét đó.

• Tài liệu quản lý chất lượng và đánh dấu thiết bị
• Dữ liệu băng ghế để thoát khí và giữ kín
• Phương pháp khử trùng, thời hạn sử dụng và truy xuất nguồn gốc lô hàng
• Hướng dẫn sử dụng và tài liệu đào tạo bằng ngôn ngữ thị trường của bạn

Đối với các nhà phân phối, người mua EMS và nhà lắp ráp hộp sơ cứu, con đường thực tế thường là nhà sản xuất đã sản xuất đầy đủ dải miếng dán kín ngực cùng với băng và băng đi trong cùng một bộ. Các thỏa thuận ODM và OEM cho phép in nhãn riêng, kích thước miếng vá tùy chỉnh và cấu hình bộ sản phẩm theo hướng dẫn của riêng bạn.

Công ty TNHH Công nghệ Y tế Tô Châu Advan (ADVAN Medical) sản xuất miếng dán kín ngực, băng vết thương và bộ sơ cứu ở Quận Ngô Giang, Tô Châu và tuyên bố rằng hầu hết các sản phẩm đều được đánh dấu CE theo hệ thống chất lượng phù hợp với ISO 13485:2016.

Câu hỏi thường gặp

Câu hỏi 1: Sự khác biệt chính giữa miếng đệm ngực có lỗ thông hơi và không có lỗ thông hơi là gì?

Đệm kín có lỗ thông hơi bao gồm một van hoặc các kênh thông hơi cho phép không khí bị mắc kẹt thoát ra ngoài dưới áp suất, trong khi đệm kín không có lỗ thông hơi sẽ bịt kín hoàn toàn và giữ không khí bên dưới miếng vá cho đến khi nó được nâng lên.

Câu hỏi 2: Miếng đệm ngực không có lỗ thông hơi có thể gây tràn khí màng phổi căng thẳng không?

Nó có thể đóng góp cho một. Sự tắc nghẽn hoàn toàn ngăn không khí thoát ra ngoài, do đó, bất kỳ sự rò rỉ tiếp tục nào cũng làm tăng áp lực khoang màng phổi. Đó là lý do tại sao các miếng vá không có lỗ thông hơi cần được đánh giá lại chặt chẽ.

Câu hỏi 3: Miếng đệm ngực có lỗ thông hơi có thay thế cho việc giảm áp bằng kim không?

Không. Lỗ thông hơi làm giảm nguy cơ hình thành áp lực dưới lớp băng, nhưng tràn khí màng phổi dưới áp lực vẫn được điều trị bằng cách giảm áp và dẫn lưu dứt điểm theo phác đồ của bạn.

Q4: Hướng dẫn hiện hành khuyến nghị thiết kế nào?

Nhiều hướng dẫn trước khi nhập viện và chiến thuật ủng hộ việc bịt lỗ thông hơi cho các vết thương hở ở ngực trong khi thừa nhận bằng chứng lâm sàng hạn chế. Thực hiện theo giao thức của riêng bạn và xem xét thời gian vận chuyển.

Câu hỏi 5: Miếng dán ngực có thể giữ nguyên vị trí trong bao lâu?

Nó tồn tại cho đến khi bệnh nhân được chăm sóc dứt điểm hoặc cho đến khi nó được nâng lên để giải nén. Mỗi seal phải được đánh giá lại trong quá trình vận chuyển và bàn giao rõ ràng.

Câu hỏi có lỗ thông hơi và không có lỗ thông hơi không có người chiến thắng duy nhất. Miếng bịt ngực có lỗ thông hơi bổ sung thêm lối thoát có kiểm soát và giảm rủi ro áp lực mà băng bịt kín hoàn toàn gây ra, nhưng lại phải trả giá bằng nhiều bộ phận có thể bị tắc hoặc bị che phủ. Miếng dán không có lỗ thông hơi mang lại khả năng bịt kín đáng tin cậy nhất trên vùng da khó điều trị và cấu trúc đơn giản nhất nhưng cần được giám sát tích cực. Điểm chung của cả hai thiết kế là chúng là những biện pháp tạm thời được áp dụng cho một bệnh nhân phải được theo dõi, đánh giá lại và bàn giao kèm theo mô tả rõ ràng về những gì đã được thực hiện. Hãy chọn thiết kế mà nhóm của bạn có thể áp dụng và giám sát tốt, sau đó mua nó một cách nhất quán.